作者：杨月欣 中国营养学会理事长、中国疾控中心营养与健康所研究员

合理膳食是免疫系统强大的根本，良好的免疫系统对生存至关重要。 没有哪一种食物或哪一种补品可以预防疾病并持续有效，但是长期规律的合理膳食，包括膳食中充足的营养素，可以帮助支持人类的免疫系统。

营养学百年发展，通过观察和描述了食物、营养素、机体健康的内涵和特征，解释了食物和营养素在人体孕育繁殖、生长发育、衰老转化、疾病发生等关键环节的自然现象和生命本质，其不断形成和完善的学科理论体系，丰富了人类对遗传、健康体质和寿命的深入理解。

合理膳食（adequate diet）和合理营养（adequate nutrition），是近年来广泛使用的一个术语，常用于营养教育和大众宣传中，并逐渐被科学界概念化和接受。按照一些书籍观点和我个人理解，合理膳食和合理营养概念假设与平衡营养理论有着相同和不同。 其中两个不同的是，平衡膳食通常指2岁以上健康人，而合理膳食覆盖了所有人，包括带病生存者、素食者或其它信仰、食物爱好的人。 因此，膳食的“合理”性基于身体生理不同，需要确保其能量和可塑性需求，这可以理解为对膳食的个性化需求。对健康人来说，合理膳食原则上等同于平衡膳食。

二、免疫系统的喂养供给

大量研究事实表明，免疫系统需要外来的喂养和供给（feeding），充足的能量和精致设计的营养，是免疫力保持活力、维持战斗能力的根本。

抗氧化保护也是免疫系统需要外来援助之一。 免疫反应的一个重要组成部分是氧化爆发，其中超氧阴离子自由基产生于葡萄糖氧化反应中的氧。产生的活性氧对宿主组织及其抗氧化保护机制是必要的。其中包括经典的抗氧化剂维生素（维生素E和C）、谷胱甘肽、抗氧化剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶，以及gu胱甘肽循环酶谷胱甘肽过氧化物酶。这个抗氧化酶的活性部位都有金属离子（锰、铜、锌、铁和硒）。膳食提供这些物质，供给抗氧化保护的成分资源。

婴儿早期喂养，不仅对体重和身高有长远影响，而且对良好免疫系统的发育也很关键。早期免疫系统的发育将受到喂养方式和环境暴露的影响。母乳喂养为婴儿提供进一步的被动免疫，例如通过转移抗体和细胞因子。母乳营养成分还可以滋养和刺激肠道相关淋巴组织的成熟，母乳中富含各种低聚糖等，影响婴儿正在发育的微生物群，从而与正在发育的免疫系统产生相互作用，形成独特的肠道内环境。早期免疫系统不成熟的一个特征是新生儿易受感染，发病率和死亡率也随之增加。

营养有利于免疫功能的发挥，所有细胞都需要充足和合理的营养才能达到最佳功能，这包括免疫系统中的细胞。

虽然单一营养素与免疫功能的研究证据确凿，但遗憾的是，目前没有良好的研究证据，表明任何一种饮食模式能“增强”我们的免疫系统，包括预防或治疗COVID-19等感染性疾病。膳食模式是指膳食中各类食物的数量及所占比重。与针对单一营养素或单一食品的评价所不同的是，膳食模式考虑的是整个膳食的综合影响。这其中膳食的多因素和复杂性、免疫细胞多类型、检测手段和指标的非全貌性等，错综复杂，导致良好试验的困难。但无论如何，膳食模式与健康状况的关系更加密切，观察到的营养素缺乏与免疫功能改变无疑。目前，一般建议吃富含水果和蔬菜的健康平衡膳食，这样我们就可以通过食物获得这些营养。除此以外，身体活动、减少压力和充足的睡眠也有助于支持正常的免疫功能。

对于慢性非传染性疾病来说，一些微量营养素和膳食成分，对发展和维持有效的免疫系统或减少慢性炎症方面具有非常特殊的作用。例如，氨基酸精氨酸对巨噬细胞产生一氧化氮至关重要，微量营养素维生素A和锌调节细胞分裂，对免疫系统内的成功增殖反应至关重要。与西方饮食相比，地中海饮食富含蔬菜、水果、坚果、豆类、鱼类和“健康”饮食脂肪。地中海饮食可以降低患慢性疾病的风险，如心血管疾病、癌症，以及最近的阿尔茨海默病。据报道，在水果和蔬菜中发现的一系列生物活性化合物（如膳食多酚）对降低慢性炎症（如心血管疾病）引起的非传染性疾病风险的保护作用提供了证据。

参考文献：

2.Calder P.C., Jackson A.A. Undernutrition, infection and immune function. Nutr. Res. Rev. 2000;13:3–29.

4.Nutrition information management, surveillance and monitoring in the context of covid-19 Brief No.1

5.Calder P.C，Feeding the immune system，Proceedings of the Nutrition Society (2013), 72, 299–309

来源：新华号 中国科协科技传播中心